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冠军betcmp-中国研究显示:糖尿病患者更易患癌,女性比男性风险约高一倍!

2020-01-10 12:33:55来源:黄山新闻网

冠军betcmp-中国研究显示:糖尿病患者更易患癌,女性比男性风险约高一倍!

冠军betcmp,5月上旬,journal of diabetes刊发了一篇由中国工程院院士、上海市内分泌代谢病研究所、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授所带领团队进行的研究。

这项以上海市医疗数据为基础的真实世界研究显示——2型糖尿病患者(t2dm)比同龄的一般人更容易患上癌症,其中,女性可发生的癌症多达13种,男性则为11种……

(原研究标题和作者团队)

研究采纳的数据来自上海主要的60家综合/专科医院,纳入2型糖尿病患者共410191人,其中男性患者204080人,女性患者206111人。

纳入患者平均年龄61.8岁,其中,50-64岁这一阶段的患者占比最高,占总样本量的42%,小于50岁者占16.3%,65-74岁者占22.0%,大于75岁的患者占19.7%。

研究对患者进行了平均时长为3年的追踪,在这期间,共发生了约8500例癌症。这样庞大的样本量,让这项研究成为了迄今为止中国大陆最大的t2dm与肿瘤风险相关性的研究。

t2dm的癌症风险到底多大?

处理分析了这么大样本量的数据,结论到底是啥?先来看张表,体会下——

图中是23种癌症在2型糖尿病患者中的发病风险变化,标黄的全都是相较于一般人群发生明显上升的癌种,可以看出大部分癌症种类都“沦陷”了……

需要特别注意的是,这项研究选取的对照样本并非去除了糖尿病患者的正常糖耐量人群,而是包含糖尿病患者在内的一般人群(general population),如果选择的对照样本是糖耐量正常人群的话,数据差异可能会更大!

总体来说,男性患者比一般人群的癌症发生率高34%,女性则高62%。在不同的肿瘤中,这种风险又有比较大的区别。

对男性来说,发病率上升最明显的是前列腺癌,提高了86%。其次是白血病(提高55%)、皮肤癌(提高55%)、甲状腺癌(提高52%)、淋巴癌(提高48%)、肾癌(提高45%)、肝癌(提高39%)、胰腺癌(提高35%)、肺癌(提高27%)、结肠癌(提高22%)、胃癌(提高16%)

女性方面,情况更严重,不仅风险上升的癌症种类增加了,连风险上升地百分比也高出很多!

其中鼻咽癌发病率是一般人的2.33倍,提高了133%!虽然它发病率提升最多,但是总发病人数还是比较少的,只有15名女性患者发生了鼻咽癌。

接下来女性患者发病率提升较多的是肝癌,提高了113%;食管癌提高了107%。其后是甲状腺癌(提高95%)、肺癌(提高84%)、喉癌(提高83%)、胰腺癌(提高61%)、淋巴癌(提高59%)、子宫癌症(提高58%)、小肠癌(提高55%)、结肠癌(提高51%)、白血病(提高50%)、乳腺癌(提高48%)、宫颈癌(提高38%)、胃癌(提高30%)。

坏消息中的好消息

并非所有癌症种类都出现了风险上升

虽然统计中大部分2型糖尿病患者的癌症发生率都上升了,但是也有个别数据出现了“逆行”,下降了。

比如说,尽管女性患者食管癌发生率飙升,但男性患者的食管癌风险竟然出现了下降,发病率比一般人群还要低大约30%。同样的情况发生在喉癌上,女性提高了83%,男性却下降了18%。

女性患者膀胱癌发病率比一般人群下降23%,与此同时男性却略有提高(提高11%)。同时,女性的其他妇科肿瘤出现发病率上升的时候,卵巢癌也出现了轻微的下降(下降11%)。

从以上数据可以看出,癌症风险和性别的关系很大啊!

出现不同的结果到底是为什么

研究者在分析种指出,男女在癌症发病率升降上的差异,可能与双方在患t2dm后发生的激素分泌变化有关,在解释差异时,也要适当考虑生活方式和基因的因素。

除了研究内的差异,研究者还在讨论中比较了此次研究与之前相关研究的异同。总的来说,在t2dm会提高癌症发生率这一大方向上,这项研究与先前的研究之间是有延续性的。

但在对个别肿瘤的结果上,出现了不同的变化结果:比如,t2dm患者前列腺癌的发生率升高的现象,仅在中国研究中观察到,西方研究显示没有这样的相关性。

研究者将这种差异解释为:可能是由于中国的前列腺癌筛查在近些年有了大幅度的普及,患者检出率增加了……

同样,由于本次研究没有校正生活方式(如吸烟、喝酒、饮食)等因素,在涉及到这些因素的癌症数据上,会与之前的研究略有区别。但是研究者强调,这样的区别并不会影响本次研究的结果趋势。

研究者告诉媒体:“我们认为,为2型糖尿病患者制定肿瘤筛查计划和防癌策略是相当必要的。”这也是这项研究对我们医生最大的启示——它甚至给出了应该重点筛查和防范的癌症范围。(本文转自:医学界内分泌频道)